Психиатрия и наркология

 

Психиатрия - область медицины, занимающаяся изучением патологии психической деятельности человека. Проявления психической деятельности в некоторых случаях можно квалифицировать как анормальные. Таковыми являются бредовые и навязчивые идеи, фобии, патология настроения (маниакальные и депрессивные состояния) и аффекта, расстройства восприятия (галлюцинации, иллюзии, сенестопатии) и т.п.

 

Для большинства людей психиатрия область темная, узкая, конечно, кому-то нужная, но нам, слава Богу, дела до нее нет. Такое мнение ошибочно, оно - это источник множества неприятностей и недоразумений. Проблемы психиатрии, столь далекие, казалось бы, от жизни большинства людей, на самом деле самым тесным образом с ней связаны, просто по той причине, что они - часть жизни. И речь идет о здоровье, а ситуации, с которыми сталкиваться психиатры и их пациенты, как зеркало отражают и вопиющую безнравственность, и высочайшую гуманность отдельных людей и общества в целом.

Психиатрия ни в коем случае не опирается только на психологию и психопатологию. Часто используемое понятие «психологическая медицина» фальшиво и лишь вводит в заблуждение, поскольку психиатрия охватывает значительно большую область, чем только психологические или социально-психологические процессы. Психиатрия — это медицинская дисциплина с широкой биологической областью приложения. Если оперировать понятием «биологическая психиатрия», то при этом речь идет не о субдисциплине, а о рабочем направлении внутри психиатрии.

 

Психопатология — это раздел психиатрии, занимающийся «описанием болезненных переживаний, состояний и поведения, человека в их душевных, социальных и биологических соотношениях» (Мундт).

Психические расстройства описываются, диагностируются и классифицируются (описательная, или категориальная, психопатология); психопатология соотносится с психиатрией примерно так, как патологическая физиология с терапией. Кроме того, психопатология раскрывает внутренние связи психических нарушений (феноменологическая и разъясняющая психопатология), а также глубинно-психологические и межчеловеческие отношения (динамическая, интеракционная, или прогрессивная, психопатология). Под патологическим аспектом подразумевается характер переживаний больным своего состояния.

 

Мы сталкиваемся с психиатрическими проблемами и прямо, и косвенно. Прямо с ними встречаются четко очерченные группы людей: сами больные, их родные и близкие, профессионалы, работающие в психиатрии и смежных областях. Косвенно с ними приходится иметь дело нам всем, вне зависимости от того, догадываемся ли мы об этом, хотя бы по той причине, что людей, страдающих психическими расстройствами, очень много.

 

Наркология - это область психиатрии, изучающая закономерности развития, течения и лечения зависимостей. Кроме лечения зависимостей, наркология активно занимается их профилактикой. В Международной Классификации Болезней (МКБ-10) к наркологии относятся психические поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ.

Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя, опиатных наркотиков (морфин, героин, метадон), каннабиноидов (марихуана, план, анаша), кокаина, галюцинагенов. К наркологии также относятся психические и поведенческие расстройства в результате употребления летучих растворителей, стимуляторов (включая кофеин), седативных или снотворных веществ, а также табака, кодирование от алкогольной зависимости.

В современной наркологической практике наиболее часто встречаются алкогольная зависимость и зависимость к опиатным наркотикам. Многие больные употребляют более одного типа психоактивных веществ, например, алкоголь и барбитураты, героин и кокаин, в этом случае, состояние рассматривается как полинаркомания.

Наркологией и ли наркологической практикой занимаются врачи психиатры- наркологи, имеющие базовую специализацию по психиатрии и прошедшие подготовку по психиатрии- наркологии.

 

Когда следует обращаться за помощью врача-психиатра:

  • состояния, сопровождающиеся тоской, подавленностью, тревогой, страхами, беспокойством, трудноопределяемым чувством физического и душевного дискомфорта, апатией, как в связи с конкретными психотравмирующими ситуациями, так и возникшей спонтанно;
  • ощущение длительно текущей тоски, развившейся после тяжелых переживаний или потерь (затяжные реакции горя), снижения энергетического и эмоционального тонуса, ощущение постоянной усталости, необходимость постоянных волевых усилий даже в обычной, повседневной деятельности;
  • болевые ощущения различной локализации, не поддающихся лечению у других специалистов, длительные и упорные головные боли, мигрени и головные боли после черепно-мозговой травмы, проведения хирургического вмешательства или лучевого лечения, связанного с воздействием на область мозга;
  • широкий спектр навязчивых состояний (навязчивые мысли, действия, переживания, образы), страхи с патологической боязнью предметов, ситуаций, действий, потерей чувства контроля, опасениями остановки сердца или постоянным излишне придирчивым вниманием к формам тела, лицу, коже, деятельности внутренних органов;
  • расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта (синдром раздраженного кишечника, болевые ощущения в области живота неясной природы), сердечно-сосудистые нарушения (частые сердцебиения, потливость, головокружения, нарушения координации и походки) и расстройства вегетативной нервной системы (предобморочные состояния или кратковременные обмороки, непереносимость жары или холода, выраженная зависимость от типа или перемены погоды, длительные периоды повышенной или пониженной температуры тела);
  • состояния со снижением трудоспособности, повышенной утомляемостью, отвлекаемостью, рассеянностью, раздражительностью, недовольством собой и окружающими, снижением самооценки; расстройства поведения с повышенной раздражительностью, возбудимостью, ранимостью, конфликтностью, обидчивостью, гневливостью, трудностями самоконтроля, погруженностью в негативные переживания, неспособностью отключится от постоянного болезненного возвращения к неприятной ситуации;
  • беспричинная озабоченность своим здоровьем и функционированием внутренних органов и систем;
  • стойкие нарушения сна с ранними пробуждениями, нарушением засыпания, отсутствием чувства отдыха после сна или чрезмерной потребностью во сне;
  • нарушения памяти, внимания, трудности в сосредоточении внимания, забывчивость, снижение интеллектуальных возможностей;
  • состояния, связанные с нарушением пищевого поведения (переедания, непреодолимая потребность в пище, нарастание веса тела);
  • состояния, связанные с изменением настроения после перенесенных оперативных вмешательств на щитовидной железе или ухудшением психического состояния, развившегося на фоне текущего заболевания эндокринных желез.